訪問歯科とは？利用できる人・自宅でできる治療・費用・頼み方

訪問歯科（歯科訪問診療）は、寝たきりや体の不自由さなどで歯科医院への通院が難しい人のために、歯科医師や歯科衛生士が自宅や施設を訪問し、診療や口腔ケアを行うものです。入れ歯の調整や修理、歯石・歯垢の除去、歯の磨き方の指導などを受けられ、診療や処置には医療保険が使われます。要介護認定を受けている人は、介護保険の居宅療養管理指導として、歯科医師や歯科衛生士による管理や指導を受ける場合もあります。

この記事では、訪問歯科の概要、対象になる人、自宅と施設での違い、自宅で受けられる主な診療、医療保険・介護保険との関係、費用の構成、相談から診療開始までの流れを説明します。親にとって訪問歯科が利用の候補になるかを判断し、地域の歯科医院を探すための参考にしてください。

訪問歯科とは

訪問歯科は、歯科医院に通うことが難しい人のもとへ、歯科医師や歯科衛生士が出向いて行う歯科診療です。通院や医療機関への搬送が難しい場合でも、自宅や施設で歯科診療を受けられます。

訪問歯科が必要とされる背景には、口の健康と全身の健康との関わりがあります。入れ歯が合わない、歯が痛い、口の中が汚れているといった問題は、食事の量が減ったり、食べられるものが限られたりすることにつながります。口の中を清潔に保つことは、高齢者が体の健康を保つ上でも大切です。

訪問歯科を行っているのは、外来診療と並行して訪問に対応する歯科医院や、訪問診療を中心に行う歯科医院などです。すべての歯科医院が訪問に対応しているわけではないため、事前に確認する必要があります。

どんな人が対象になるか

訪問歯科の対象となるのは、主に、病気やけが、体の不自由さなどによって歯科医院への通院が難しい人です。寝たきりなどで歯科医院に行けない場合は、かかりつけの歯科医院や地域の歯科医師会に相談できます。

たとえば、寝たきりの状態にある人、車いすを使っていて歯科医院の段差や階段を越えられない人、認知症などで外出や待ち時間を過ごすことが難しい人、病気の治療中で外出が制限されている人などが考えられます。

ただし、訪問の対象になるかどうかは、本人の状態や通院の難しさをもとに歯科医院が判断します。「高齢だから」「家族が付き添えないから」という理由だけで対象になるとは限りません。本人の状態を具体的に伝えて相談してください。

保険診療として訪問する場合には、保険医療機関から訪問先までの距離にも決まりがあり、原則として半径16キロメートル以内とされています。16キロメートルを超える訪問が保険診療として認められるのは、近くに対応できる歯科医師がいないなど、やむを得ない理由がある場合です。まずは自宅や施設に近い歯科医院へ相談しましょう。

自宅と施設での訪問歯科

訪問歯科は、自宅だけでなく、介護施設や高齢者向けの住まいなどでも行われています。

自宅での訪問歯科は、本人や家族が歯科医院に直接相談して申し込むのが一般的です。診療は、ベッドの上や、いすに座った状態で行われることが多く、家族が立ち会って口腔ケアの方法を一緒に教わることもできます。

施設では、連携している歯科医院が定期的に訪問している場合があります。入居している場合は、まず施設の職員に、訪問歯科を利用できるか、どの歯科医院が訪問しているかを確認するとよいでしょう。かかりつけの歯科医院に引き続き診てもらいたい場合は、その歯科医院が施設への訪問に対応しているかも確認が必要です。

自宅で受けられる主な診療

訪問歯科では、歯の磨き方や入れ歯の手入れなどの口腔ケア、入れ歯の修理や作製、歯石や歯垢の清掃、その他の処置を受けられます。診療内容は基本的には外来と同じですが、自宅で行える範囲は設備や本人の状態によって異なります。

自宅には歯科医院のような診療台やエックス線装置がないことも多く、持ち運びのできる機器を使って診療します。どこまで対応できるかは歯科医院ごとに異なるため、事前に確認してください。

入れ歯

訪問歯科で相談の多い内容の一つが、入れ歯です。入れ歯が合わなくて痛い、外れやすい、割れてしまった、なくしてしまったといった場合に、自宅で調整や修理、新しい入れ歯の作製を行えることがあります。

新しい入れ歯を作る場合は、型を取る、かみ合わせを確認する、完成した入れ歯を調整するといった工程があり、複数回の訪問が必要になります。

口腔ケア

口腔ケアは、歯や入れ歯、舌、歯ぐきなどの口の中を清潔に保つためのケアです。訪問歯科では、歯科医師や歯科衛生士が歯石や歯垢の除去、口の中の清掃を行うほか、本人や家族、介護にかかわる人に、歯の磨き方や入れ歯の手入れ方法を指導します。

飲み込みの機能に不安がある場合、食べる機能や飲み込む機能についての評価や訓練を行う歯科医院もあります。対応の有無は歯科医院に確認してください。

虫歯などの治療

虫歯や歯ぐきの治療、歯を抜く処置なども、本人の状態や歯科医院の設備によっては自宅で行われます。ただし、全身の状態によっては、自宅での処置が難しく、設備の整った医療機関での治療をすすめられることもあります。持病がある場合や、血液を固まりにくくする薬などを飲んでいる場合は、主治医とも連携しながら診療を進めます。

医療保険・介護保険との関係

訪問歯科の診療には医療保険が使われます。歯科医師が行う診療や処置の費用は、外来で受診する場合と同じように、医療保険の自己負担割合に応じて支払います。

要介護認定を受けている人は、医療保険の診療とは別に、介護保険の「居宅療養管理指導」を受けることがあります。これは、病院や診療所、薬局の医師、歯科医師、薬剤師などが自宅を訪問し、療養上の管理や指導を行う介護保険のサービスです。訪問歯科では、歯科医師による管理や指導のほか、歯科衛生士による口腔ケアの実地指導などが行われることがあります。

同じ訪問の中に医療保険の診療と介護保険のサービスが含まれることがあります。どの部分がどちらの保険になるかは、診療内容や本人の状況によって異なります。介護保険のサービスが含まれる場合は、担当のケアマネジャーにも情報が共有されることがあるため、訪問歯科を始めるときはケアマネジャーにも伝えておくとよいでしょう。

費用の構成

訪問歯科の費用は一律ではなく、いくつかの項目の組み合わせで決まります。

一つ目は、診療そのものの費用です。入れ歯の調整や作製、虫歯の治療、歯石の除去など、行った診療内容に応じて医療保険の点数にもとづいて計算されます。

二つ目は、訪問して診療することに関する費用です。外来で受診する場合とは別に、訪問して診療を行うことに関する費用が医療保険で算定されます。その金額は、訪問先や同じ場所で診療を受ける人の数、診療時間などによって異なります。

三つ目は、介護保険の居宅療養管理指導の費用です。要介護認定を受けている人が、歯科医師や歯科衛生士による管理や指導を受けた場合に、介護保険の自己負担割合に応じて支払います。

このほか、医療保険や介護保険の対象にならない費用がかかる場合もあります。1回あたりの金額だけで判断せず、どのような診療を何回くらい受ける予定か、どの項目にいくらかかるのかを事前に歯科医院へ確認してください。

相談から診療開始まで

訪問歯科を利用するまでの流れは歯科医院によって異なりますが、一般的には次のように進みます。

1. 口の中の困りごとと本人の状態を整理する
2. かかりつけの歯科医院、地域の歯科医師会、ケアマネジャーなどに相談する
3. 訪問に対応している歯科医院に問い合わせる
4. 訪問日時を決め、初回の訪問で診察と説明を受ける
5. 診療計画にそって、継続して訪問を受ける

まず、入れ歯が合わない、歯が痛い、口の中が汚れている、食べ物が飲み込みにくいなど、口の中で困っていることを書き出します。あわせて、病名や服用している薬、寝たきりか車いすか、認知症の有無など、本人の状態も整理しておきます。

つぎに、もともと通っていたかかりつけの歯科医院に訪問を頼めるか確認します。対応していない場合は、地域の歯科医師会に相談すると、訪問に対応している歯科医院を紹介してもらえることがあります。介護保険を利用している場合はケアマネジャーに相談する方法もあります。市町村保健センターなどの行政機関や主治医、介護にかかわる人にも相談できます。

問い合わせでは、整理した情報を伝え、訪問の対象になるか、自宅でどのような診療ができるか、費用の目安、訪問できる曜日や時間帯を確認します。

初回訪問の際には、口の中の状態を診察し、診療計画や費用について説明を受けます。家族が立ち会えると、説明を一緒に聞くことができ、口腔ケアの方法も教わりやすくなります。

ケアマネジャー視点のアドバイス

「通院できなくなったから、歯のことはもう仕方がない」とあきらめてしまい、入れ歯が合わないまま、食べられるものが少しずつ減っていく場合があります。相談するときは、「どの入れ歯が、どこで、いつから痛いのか」「どのような食べ物が食べにくくなったのか」「むせることがあるか」といった具体的な様子を伝えてください。

あわせて、ベッドから起き上がれるか、車いすに座っていられる時間はどのくらいか、口を開けていられるかなど、診療を受けるときの体の状態も伝えておくと、歯科医院は訪問で対応できるかどうかを判断しやすくなります。

地域の訪問歯科を探す

「わたしのケア」では、訪問歯科に対応している歯科医院を地域から探すことができます。口の中の困りごとと本人の状態を整理できたら、訪問できる地域や時間帯、対応している診療を見比べ、相談してみてください。

掲載されている情報や対応内容は変更されることがあります。問い合わせの際に、最新の内容を歯科医院へ直接確認してください。

---

次に読みたい記事

• 訪問歯科の費用は？医療保険・介護保険と自己負担の考え方
• 介護保険外サービスの選び方｜契約前に確認したい10項目

投稿者プロフィール

わたしのケア編集部

寺岡　純子
看護師・主任介護支援専門員（ケアマネジャー）。産業ケアマネジャー3級。長年、看護・介護業界で、高齢者本人と家族への支援やケアマネジメントに携わる。現在は、居宅介護支援事業所の運営、介護・福祉事業者を対象とした研修やBCP支援、専門記事の執筆・監修などを行っている。

最新の投稿

• サービス選びのヒント2026年10月10日親の通院付き添いに疲れたら｜家族の分担と頼める支援
• サービス選びのヒント2026年9月30日一人暮らしの親を見守る方法｜訪問・センサー・生活支援の選び方
• サービス選びのヒント2026年9月30日自費リハビリとは？保険リハビリとの違い・料金・選び方
• サービス選びのヒント2026年9月30日高齢者向け生活支援サービスとは？家事・買い物・見守りの頼み方